Johnson & Johnsonin rokotteen verihyytymät vs. Syntyvyyden hallinta

Frederic J.Brown / Getty Images

Kun uutinen siitä, että CDC ja FDA ovat kehottaneet keskeyttämään Johnson & Johnsonin kertainjektion COVID-19-rokotteen käyttöönoton erittäin harvinaisten verihyytymien vuoksi, jotkut ovat vertailleet hormonaalisen ehkäisyn aiheuttamaa verihyytymien riskiä.



Mutta vaikka pillerin tiedetään lisäävän verihyytymien riskiä, ​​kolme BuzzFeed Newsin kanssa puhunutta lääkäriä sanoi, että nämä ovat kaksi hyvin erilaista skenaariota.

'Se ei ole vain omenoita omenoille, vaan pohjimmiltaan omenoita papaijoille. Se on täysin erilainen '', sanoi Hanny al-Samkari, lääketieteen apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa ja hematologi ja kliininen tutkija Massachusetts General Hospitalissa. 'Kyllä, molemmat voivat aiheuttaa hyytymiä - aivan kuten omenat ja papaijat ovat molemmat hedelmiä - mutta mekanismit ovat täysin erilaiset.'



Tiistaina Johnson & Johnson -rokotteen taukoa suositeltiin, kun kuusi 18–48 -vuotiasta naista sai harvinaisen veritulpan 13 päivän kuluessa rokotteen saamisesta. Yksi nainen kuoli ja toinen on kriittisessä hoidossa FDA: n mukaan. Yhdysvalloissa oli kuitenkin toimitettu noin 6,85 miljoonaa rokoteannosta 13. huhtikuuta mennessä, mikä tarkoittaa, että komplikaatio vaikuttaa vaikuttavan alle yhdelle miljoonasta vastaanottajasta.

Nämä erittäin harvinaiset verihyytymät ovat vakavia, ja ne näyttävät lisäävän merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Al-Samkari totesi, että näiden hyytymien keskeinen ominaisuus on verihiutaleiden määrän lasku. Tärkeintä on, että toisin kuin muut verihyytymät, veren ohennuslääke hepariini on vaarallinen hoito potilaille, joilla on näitä hyytymiä.

Harvinainen hyytyminen näyttää olevan samanlainen kuin mitä on havaittu noin yhdellä 100 000 potilaasta, jotka saivat AstraZeneca -rokotteen, joka käyttää samaa tekniikkaa ihmisten immunisoimiseksi koronaviruksen aiheuttamaa tautia vastaan. Pfizer- ja Moderna -laukaukset, jotka on myös hyväksytty Yhdysvalloissa, käyttävät eri lähestymistapaa eivätkä ole johtaneet raportteihin verihyytymistä FDA: n mukaan.

Vaikka hyytymisriski näyttää olevan erittäin pieni Johnson & Johnson -rokotteen kanssa, a tuulenpuuska / twiittejä on vertaillut sitä verihyytymien riskiin hormonaalisista ehkäisypillereistä. FDA: n mukaan , jokaista 10 000 pillereitä käyttävää naista kohden vuodessa 3–9 kehittää verihyytymän verrattuna 1–5 naiseen, jotka eivät käytä pillereitä eivätkä ole raskaana.

Mutta mikä tärkeintä, se ei ole sama hyytyminen kuin joillekin Johnson & Johnson -rokotteella.

'Ne eivät voisi olla erilaisempia, kun puhumme taustalla olevasta mekanismista', sanoi al-Samkari.

Jakub Porzycki/NurPhoto Getty Imagesin kautta

Syntymänvalvontaan liittyvää tyypillistä verihyytymää kutsutaan syvä laskimotromboosiksi, hyytymäksi, joka kehittyy jalkaan, mutta voi katketa ​​ja kulkea keuhkoihin. Niitä hoidetaan yleensä verenohennuslääkkeillä.

Liittovaltion terveysviranomaiset sanoivat tiistaina, että osa tauon tarkoituksesta on alentaa tyypillistä hoitoa potilaille, jotka saivat Johnson & Johnsonin laukauksen, koska se ei ole tehokas yhdistettyihin verihyytymiin. Tämä [tauko] on tärkeä sen varmistamiseksi, että terveydenhuollon tarjoajayhteisö on tietoinen näiden haittatapahtumien mahdollisuudesta ja voi suunnitella tämän tyyppisen verihyytymän edellyttämän ainutlaatuisen hoidon vuoksi, FDA sanoi .

Jeff Weitz, tromboosiasiantuntija ja professori McMasterin yliopistossa Ontariossa, Kanadassa, sanoi, että toinen ero hyytymistyyppien välillä oli, että joku, jolla on perinnöllinen sairaus ja joka ottaa pillerin, voi olla suurempi riski hyytymiselle.

FDA on todennut, että vaikka kuusi Yhdysvaltain naista, joilla oli vakavia hyytymiä Johnson & Johnson -rokotteen jälkeen, olivat lisääntymisikäisiä, ei tunnettuja todisteita yhdistää syntyvyyden käytön lisääntyneeseen verihyytymän riskiin, joka aiheutuu tästä laukauksesta.

Mukaan CDC: n keskiviikkona esittämät tiedot, yksi kuudesta naisesta otti yhdistelmäehkäisypillereitä, eikä kukaan ollut raskaana tai synnytyksen jälkeen.

Näiden kuuden tapauksen perusteella rokotteen aiheuttama verihyytymän riski on paljon pienempi kuin hormonaalisen ehkäisyn ottamisen riski.

Jotkut ihmiset ihmettelevät, miksi Johnson & Johnson -rokote on ollut niin huolestunut, kun niin monet miljoonat ihmiset käyttävät hormonaalista ehkäisyä päivittäin. Syynä on se, että rokotteilla, erityisesti hätätilanteessa äskettäin hyväksytyillä laukauksilla, on korkeampi turvallisuusvaatimus kuin muilla pitkään käytettyillä lääkkeillä.

'Tämä on osa Yhdysvalloissa toimivaa vankkaa seurantajärjestelmää', sanoi NYU Langone Healthin tartuntatautien asiantuntija ja sairaalan epidemiologi Jennifer Lighter. On hyvä, että otamme vakavat haittavaikutukset erittäin vakavasti ja pysähdymme ja tutkimme. Sitä haluat maassa, joka ottaa käyttöön uuden rokotteen tai lääkkeen. '

Lighter huomautti, että riski kuolla COVID-19-tautiin-yli 563 000 kuolemaa Yhdysvalloissa on johtunut taudista-on edelleen paljon suurempi kuin kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski minkä tahansa rokotteen saamisen jälkeen.

Al-Samkari sanoi, että kaikkien, jotka ovat saaneet Johnson & Johnson- tai AstraZeneca-rokotteen, erityisesti nuorten naisten, tulisi keskustella lääkärin kanssa, jos he alkavat kehittää merkittäviä, vakavia epämiellyttäviä oireita. Hän sanoi, että oireet, kuten voimakas päänsärky, terävät jalkakivut tai äkillisesti tulevat aistien tai hermoston muutokset, on tarkistettava.

'Jos se on epätavallista ja se on hämärän peitossa ja se on vakavaa eikä se mene pois, silloin haluat nähdä lääkärisi ja arvioida sen välittömästi', hän sanoi. (Ihmiset, jotka saivat laukauksen kuukausi sitten, ovat selkeitä, liittovaltion terveysviranomaiset totesivat, koska oireet olisivat kehittyneet tähän mennessä. Huolena ovat pääasiassa ihmiset, jotka saivat laukauksen viime viikkoina.)

Al-Samkari lisäsi, että sääntelyviranomaisten toteuttamien varotoimien ei pitäisi pelotella ihmisiä tai saada heitä epäröimään rokotuksia-päinvastoin.

`` Tärkein viesti, jonka kerron ihmisille tämän näkemisen jälkeen, on se, että kaikkien pitäisi tuntea olonsa erittäin mukavaksi '', hän sanoi. 'Jos jotain tapahtuisi mahdollisesti rokotukseen liittyen ja sääntelijämme jättäisivät sen huomiotta tai heiluttaisivat sitä, se olisi vaarapaikka, se olisi ruokaa vaksereita vastaan. Asiat tapahtuvat juuri niin kuin haluamme. ''

Tästä lisää

  • Yhdysvallat on suositellut Johnson & Johnson -rokotteen keskeyttämistä harvinaisten veren hyytymisongelmien tutkimiseksiDan Vergano 13. huhtikuuta 2021
  • Uusi tutkimus ehdottaa tyhjiä lentokoneiden keskipaikkoja vähentämään COVID -altistumista kolmanneksellaDan Vergano 14. huhtikuuta 2021
  • Nämä päivitettävät kaaviot osoittavat, kuinka moni on saanut koronavirusrokotteenPeter Aldhous 6. tammikuuta 2021
  • Johnson & Johnsonin koronavirusrokote on yli 66% tehokas, varhaiset tulokset osoittavatDan Vergano 29. tammikuuta 2021